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鼠疫并不可怕
作者:管理员    发布于:2019-12-09 10:18:10    文字:【】【】【
摘要:我国的疾控体系非常完善,甲类报告管理,加上2小时网络直报和疾控中心2小时响应,就地隔离治疗和三报三不的要求,从鼠疫的确定诊断来说,培养拿到细菌就可以确诊。
我国的疾控体系非常完善,甲类报告管理,加上2小时网络直报和疾控中心2小时响应,就地隔离治疗和三报三不的要求,从鼠疫的确定诊断来说,培养拿到细菌就可以确诊。培养最快的话24小时即可拿到细菌。
1、甲类报告管理传染病;
2、2小时网络直报;
3、疾控中心2小时响应;
4、就地隔离治疗;
5、三报三不:“三报”即报告病死鼠、报告疑似鼠疫病人、报告不明原因的高热病人和急死病人,“三不”即不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。
鼠疫是一个古老的传染病,在人类历史上曾有三次大流行,死亡总人数近1.7亿人。第一次鼠疫大流行死亡人数约1亿人,第二次发生在中世纪的鼠疫大流行死亡人数约5000万人,占当时患病人数的三分之一。到20世纪70年代后,鼠疫得到控制,呈“散发流行”的状态。到20世纪七八十年代,全世界每年报告的鼠疫病例约千例左右。到现在,每年也不过数百至千例病例。鼠疫(plague)属国际检疫传染病和我国法定的甲类管理传染病,又称“1号病”、“黑死病”,是鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis)借鼠蚤传播为主的烈性传染病,系广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫源性疾病,临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部炎症等。鼠疫传染性强,如果不治疗,病死率高达30%-60%。

传播途径

鼠疫是通过接触染疫动物或被带菌跳蚤叮咬而感染之后,先表现为“腺鼠疫”。如果没有有效治疗,鼠疫杆菌入血,引起鼠疫菌血症,经血循环入肺,引起“肺鼠疫”。这种类型的肺鼠疫称为“继发性肺鼠疫”。如果鼠疫菌经呼吸道飞沫感染他人引起的肺鼠疫,称为“原发性肺鼠疫”。鼠蚤叮咬才是人感染鼠疫的主要途径,直接接触患者体液或病兽均可传染。
第二种感染途径是人类通过捕猎、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物,食用未煮熟的鼠疫病死动物(如旱獭、兔、藏系绵羊等),均可发生肠鼠疫。此外,鼠疫菌还可通过手部伤口,包括非常细小的伤口,如手指的倒刺等进入人体,然后经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血型鼠疫。
腺鼠疫并非通过飞沫传播,只有肺鼠疫可通过呼吸道传播。当肺鼠疫患者或动物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌,就可通过呼吸、咳嗽将鼠疫菌排入周围空气中,形成细菌微粒及气溶胶,造成肺鼠疫传播。
但是,通过呼吸道的飞沫传播一般距离通常不超过3米,没有有效的个人防护、近距离密切接触肺鼠疫病人,就有可能被传染。毕竟目前经空气传播的疾病不是很多,而也只有经空气传播的病原体,才有可能远距离进行传播,可达到10米。

鼠疫感染后典型症状
鼠疫潜伏期多为2-3天,所有种类中败血症型鼠疫最为凶险,病死率几乎达100%。鼠疫的潜伏期较短,一般在1-6天之间,多为2-3天,个别病例可达8-9天。根据不同的感染部位和临床表现可以将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫和其他少见类型鼠疫。轻型病人表现为低热,全身症状轻微,局部淋巴结肿大疼痛,可能伴有化脓。
☆腺鼠疫
腺鼠疫最为常见,除全身症状外,主要表现为急性淋巴结炎。在蚤叮咬的局部出现疼痛、红斑,可以形成疱疹、脓疱甚至发展形成疖、痈。叮咬附近区域的淋巴结出现肿大、疼痛,治疗不及时可以迅速化脓、破溃,使病人疼痛难忍,无法活动。最常发生的部位是腹股沟区的淋巴结,其次是腋下、颈部及颌下的淋巴结。
肺鼠疫病人病情进展迅速,病死率高。以呼吸道症状为主,起病24-36小时内出现胸痛、咳嗽、咳大量鲜红色血痰,呼吸困难和发绀迅速加重,抢救不及时2到3天内死亡。
败血症型鼠疫最为凶险,败血症型鼠疫病人出现神志不清、谵妄或昏迷等中枢神经系统症状,可有皮肤黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等。病死率几乎达到100%。
☆ 肺鼠疫
★ 原发性肺鼠疫
原发肺鼠疫起病急骤,寒战高热,在起病24-36小时内可发生剧烈胸痛、咳嗽、咳大量泡沫粉红色或鲜红色血痰;呼吸急促并呼吸困难;肺部仅可闻及少量散在湿哕音或轻微的胸膜摩擦音,较少的肺部体征与严重的全身症状常不相称。
胸部X线可见多叶段分布的斑片状边缘模糊的高密度阴影。若不及时给予有效治疗,患者多于发病2-3天后死于中毒性休克、呼吸衰竭和心力衰竭。
★继发性肺鼠疫
继发性肺鼠疫是在腺鼠疫或败血型鼠疫症状基础上,病情突然加剧,出现原发性肺鼠疫呼吸系统表现。
☆败血症型鼠疫
分为原发性和继发性两种类型。
感染鼠疫菌后尚未出现局部症状即发展为败血症的为原发败血型鼠疫。
继发性者病初有肺鼠疫、腺鼠疫或其他类型的相应表现而病情进一步加重。主要表现为寒战高热或体温不升、神志不清,谵妄或昏迷,进而发生感染性休克。
病情进展异常迅猛,常于1-3天死亡。因皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死,故死后尸体呈紫黑色,俗称“黑死病”。


☆其他类型鼠疫
如肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、眼鼠疫、皮肤鼠疫等,均少见。
疫源地分布
我国有12类疫源地,分布于19个省区,286个县疫源地面积115万平方公里。


资料来源:
 《传染病学(第九版)》人民卫生出版社
 中国疾病预防控制中心鼠疫诊疗方案(2011年版)


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